Page 25 - Revista científica HMVM ::: Hospital General de Agudos "Magdalena V. de Martínez"

REVISTA CIENTÍFICA HMVM - VI 25

CA DE CUELLO UTERINO AVANZADO

El cáncer de cérvix es el segundo cáncer más 80 % de los casos ocurren en países en vías de
frecuente entre las mujeres en el mundo. Su fre- desarrollo.
cuencia varía según zonas geográficas: más del

ESTADIFICACIÓN DE LA FIGO (FEDERACIÓN INTERNACIONAL
DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA) SERAM 2012
ESTADIO I: tumor limitado al cérvix ESTADIO III: tumor que afecta a la pared pélvica
• IA: carcinoma invasivo identificado solo por y/o involucra al tercio inferior de la vagina y/o causa
microscopía. hidronefrosis.
• IB: lesiones clínicamente visibles limitadas al • IIIA: el tumor infiltra el tercio inferior de la
cérvix uterino o cánceres preclínicos mayo- vagina, sin extensión a la pared pélvica.
res IA. • IIIB: extensión a la pared pélvica y/o hidrone-
ESTADIO II: tumor que se extiende fuera del cér- frosis.
vix y a la parte superior de la vagina (no a la zona ESTADIO IV: el tumor se ha extendido más allá de
inferior ni a la pared pélvica) la pelvis verdadera o ha involucrado (por biopsia)
• IIA: extensión a vagina. IIa1: lesión menor o la mucosa de la vejiga o recto.
igual a 4cm. IIa2: lesión mayor 4cm. • IVA: diseminación que afecta a la vejiga y/o
• IIB: invasión del parametrio. al recto (mucosa).
• IVB: metástasis a distancia.

RM EN EL CÁNCER DE CÉRVIX
• Pacientes en estadio clínico IB o superior • IA1: Histerectomía simple (extirpación de úte-
cuando la lesión sea mayor de 2cm, ya que ro, preservando parametrios y ligamentos
existe elevada probabilidad afectación para- úterosacros).
metrio y metástasis ganglionares. • IA2: Histerectomía radical (resección de útero,
• En mujeres embarazadas. vagina superior, parametrios y ganglios linfá-
• Pacientes con lesiones endocervicales. ticos pélvicos).

El gran interés de los estudios de RM en el cáncer IB y IIA: Radioterapia o Cirugía:
de cérvix es la valoración de la infiltración del para- • Factores de riesgo positivos (metástasis gan-
metrio, porque es el dato que más frecuentemente glionares, márgen quirúrgico menor de 3
condiciona el tratamiento. mm): radioterapia adyuvante.
En estadios inferiores al IIB (tumores confinados • Factores pronóstico pobres (afectación gan-
al cérvix o que invadan los 2/3 proximales de la glionar, tumor mayor de 4cm o adenocar-
vagina) el tratamiento puede ser quirúrgico. cinoma): Cirugía NO es el tratamiento de
En estadios iguales o superiores al IIB el tra- elección.
tamiento es fundamentalmente radioterápico,
con o sin quimioterapia coadyuvante. (Sán- IB2, IIB-IVA, IB1 o IIA con factores pronóstico
chez et al, 2012, p.2). adversos: Radioterapia pélvica combinada con
IA:Cirugía o radioterapia pélvica con trata- braquiterapia y quimioterapia.
miento intracavitario: