Page 12 - Revista HMVM. EDICIÓN N° 1 Julio / Agosto / Septiembre AÑO 2015. Año 1 N° 1 ISSN: 2469-2506
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12 REVISTA CIENTÍFICA HMVM
mente sin dolor. También se puede observar de toxicidad, se encuentra la triple terapia con
una tumoración anexial con ascitis y elevación administración simultánea de:
del CA125 sérico. Los síntomas y signos más
frecuentes son las molestias abdominales, las • Isoniazida: 300 mg/día, durante 6 meses.
alteraciones menstruales y la infertilidad.
• Rifampicina: 600 mg/día, durante 6 meses.
La tuberculosis genital es, a menudo, silente.
Sólo el 50% de los casos se diagnostican sin • Etambutol: 1200 mg/día, durante 3 meses.
cirugía.
Se puede convertir en cuádruple terapia me-
La ausencia de lesiones tuberculosas anti- diante la adición de pirazinamida: 1500mg/día
guas o actuales no permite descartar la pre- durante 3 meses.
sencia de una tuberculosis genital.
Se presenta el caso de una paciente de 24
Es indispensable la asociación de varios años de edad HIV negativa, habitante del par-
agentes antituberculosos, preferiblemente tras tido de Tigre, quien fue sometida a cirugía por
la realización de un antibiograma. un cuadro de abdomen agudo ginecológico si-
mulando una EPI complicada grado III.
Existen múltiples esquemas terapéuticos.
Entre los más utilizados, por su eficacia y falta
PRESENTACION DEL CASO
Paciente de sexo femenino de 24 años de cuadro compatible con EPI grado III, se decide
edad, G3C2A1, con DIU (1 año), consulta por laparotomía exploratoria.
cuadro de aproximadamente 3 semanas de
evolución consistente en dolor abdominal de Previa intervención quirúrgica paciente esta-
predominio hipogastrio que aumenta en inten- ba febril, taquicardica, hemograma control sin
sidad hace tres días, asociado a fiebre cuantifi- cambios con respecto al de ingreso.
cada y leucorrea mal oliente.
Durante el acto quirúrgico se observa liquido
Durante el interrogatorio afirma que la herma- libre serohemático en la pelvis, en superficie
na fue diagnosticada y tratada para TBC pul- de intestino delgado múltiples formaciones re-
monar. dondeadas amarillentas que no ocluían la luz
(Siembra miliar?). Útero y ovarios sanos. Am-
Al examen físico de ingreso paciente con ma- bas trompas de Falopio rígidas, dilatadas a
los hábitos de aseo, desnutrición marcada, ab- predominio distal de aproximadamente 3 cms,
domen blando doloroso a la palpación profunda con contenido blanquecino espeso, que no dre-
en hipogastrio de predominio fosa iliaca dere- na por la fimbria, se decide salpingectomia bila-
cha, sin signos de irritación peritoneal, frenkel teral (Se envían múltiples muestras a anatomía
positivo, anexo derecho de difícil valoración patológica). Se solicita evaluación por servicio
por defensa de la paciente. Resto del examen de cirugía general quienes toman biospia de
físico normal. Laboratorio solicitado al ingreso ganglio mesentérico y exploran cavidad.
dentro de parámetros normales.
Los hallazgos anatomopatologicos informan:
Ecografía transvaginal solicitada evidencia Tuberculosis ganglionar y salpingea bilateral
área anexial derecha con imagen heterogé- con extensión a peritoneo (ZN positivo)
nea adyacente a ovario, y liquido organizado
en fondo de saco de Douglas. Marcada dilata-
ción de asas de intestino delgado. Se interpreta
