Page 23 - Revista científica HMVM ::: Hospital General de Agudos "Magdalena V. de Martínez"
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REVISTA CIENTÍFICA HMVM 23
Resultados:
Se estudiaron 194 pacientes de las cuales Dentro de las fracturas se encontraron:
150(77.32%) cumplían los criterios de Ottawa
y 44 (22.68%) no. Dentro del grupo analizado, 2 (14.28%) medial
100 (51.54%) de ellos eran de sexo femenino 6 (42.85%) lateral
y 94 (48.46%) sexo masculino. Siendo la dis- 2 (14.28%) bilateral
tribución de las fracturas entre un 42.85% y 4 (28.59%) de la base del 5° metatarsia-
57.15% respectivamente para mujeres y hom-
bres. no.
Dentro de las comorbilidades evaluadas, en- La sintomatología presente en ellas fue:
contramos que 32 (16.49%) pacientes eran
obesos, 22 (11.34%) eran hipertensos y 8 14 (100%) incapacidad soportar peso
(4.12%) diabéticos. 4 (28.59%) dolor medial
10 (71.42%) dolor lateral
Se presentaron, dentro del grupo de pacien- 4 (28.59) dolor en la base del 5° metatar-
tes que cumplían los criterios de Ottawa, 122
(81.33%) con sintomatología en tobillo, 16 siano
(10.66%) en pie y 12 (8.01%) en ambos.
El análisis evidenció una sensibilidad del
Se constataron trazos de fracturas en 14 100%, una especificidad del 24%, valor predic-
(7.21%) de los pacientes, los cuales correspon- tivo positivo del 9%, valor predictivo negativo
dían el 100% al grupo que cumplía las reglas del 100%, tasa de falsos positivos de 68%, tasa
de Ottawa, siendo el 9.33% de estos. de falsos negativos de 0.
Discusión
La necesidad de solicitar radiografías “de ru- cién siglo pasado, Stiell y colaboradores pro-
tina” ante cualquier trauma del tobillo o pie ha pusieron guías de decisión clínica para definir
sido cuestionada, ya que menos del 15% de las características clínicas que pueden ayudar
los pacientes tendrá fractura significativa, se- a los médicos a identificar pacientes con alta
gún los distintos trabajos y la literatura actual. probabilidad de tener fractura por trauma del
La incidencia de fractura en lesiones del tobillo tobillo o pie, que se corroboraran mediante se-
o pie en nuestra serie de 194 pacientes fue del ries radiográficas. Esto ha reducido la solicitud
7.21%. de series radiográficas y, por lo tanto, el riesgo
innecesario a la radiación, los tiempos de espe-
En el Hospital Magdalena V. de Martínez en- ra y los costos, sin que se afecte la calidad de
tre las causas que podríamos atribuir a la “so- la atención médica o se incremente la tasa de
licitud rutinaria” de radiografías a todo paciente fracturas no diagnosticadas.1-6-7
con trauma del tobillo o pie es a la medicina
defensiva, ante el incremento en el número de En nuestro estudio la verificación de las re-
demandas penales formuladas por parte de glas de Ottawa llevó en promedio cinco minu-
la población que solicita la atención médica. tos.
Desde principios de los años noventa del re-
