Page 79 - Revista científica HMVM ::: Hospital General de Agudos "Magdalena V. de Martínez"

REVISTA CIENTÍFICA HMVM - IV 79

32° día (31/08) Peso: 2156 gr (+50 gr)
Intervención:Bebe menos activo para succión. Seguimiento de succión y prendida correcta.

33° día (01/09) Peso: 2160 gr (+4 gr)
Intervención:Se dan pautas sobre prendida al pecho más frecuente. LMP con leche maternizada. Se
nota a Mariela angustiada y ansiosa por la necesidad de comenzar complemento. Se estimula a que
siempre primero ofrezca el pecho y luego le de la mamadera.

34° día (02/09) Peso:2251gr (+ 91gr)
Intervención: No la encontramos en UCIN ni Residencia para madres.
35° día (03/09) Peso:2260gr (+9gr)
Intervención: Se verifica succión efectiva, buena prendida y acople. Se corrige postura del RN. Se
refuerza necesidad de priorizar la prendida al pecho y luego la mamadera. LMP con leche maternizada.
36° día (04/09) Peso:2352gr (+92gr)
Intervención:Se verifican mamas secretantes, pezones y areolas de apariencia sana. Se verifica técnica
de extracción manual para aumentar la producción. LMP.

Como se puede observar el aumento de Previo a la indicación de leche maternizada
peso del recién nacido fue los primeros tres como complemento, la paciente refería una
días exponenciales, luego realizo una meseta disminución de la producción de leche y se
a partir de la cual comenzó un descenso hasta condice nuevamente con un aumento más
llegar a 1400 gr (peso más bajo registrado) y lento de peso en los últimos tres días.
a partir del día 10 comenzó a aumentar expo-
nencialmente, logrando el peso de nacimiento Pudimos observar que si bien en este caso
y superándolo día a día. El promedio de au- existía un grado muy alto de motivación por la
mento de peso/día fue de 5gr/día, con un total lactancia materna, fue necesario el acompa-
de 70 gramos. Estos primeros 15 días fueron ñamiento diario, aunque no siempre se pudo
de LME. concretar día a día, para generar la confian-
za necesaria en ella para que continuara con
Se observa una disminución del peso justo la extracción manual. En general, la dificul-
cuando la paciente refiere que comenzó a no- tad de las madres con bebes internados por
tar una disminución de la producción láctea y bajo peso es que abandonan la lactancia por
ante la dificultad de llegar a extraerse lo ne- evidenciar una disminución de la producción
cesario por hora, algunas veces no logro la láctea; esto se debe a la falta de estímulo de
medida ideal. A partir de que cambio el mé- succión; es por ello que es urgente aconse-
todo de extracción, abandonando la jeringa y jar, enseñar y verificar la técnica de extracción
reforzó su técnica de extracción manual au- manual para comenzar con la secreción de
mentando la frecuencia, se observo un claro calostro durante la internación materna, pero
aumento de la producción que se coincide con para poder sostenerlo en el tiempo se requie-
un aumento del peso del recién nacido. re de un acompañamiento durante la interna-
ción en la UCIN explicando la fisiología de la
A partir del día 15° se observa un aumen- producción de leche.
to ponderal constante y estable, solo hubo un
día donde disminuyó, pero luego se mantuvo Actualmente lo que se continúa trabajan-
cuesta arriba. Si bien el aumento fue constante do con la paciente es el sostenimiento de la
con un promedio de aumento de peso/día de lactancia materna, ya que el recién nacido al
34 gr/día, con un total de 586gr desde el día15 disminuir tomas de pecho por la indicación de
al 32 con LME, en los últimos días el creci- mamadera, implica un menor estímulo diario
miento fue más lento por lo que el servicio de que puede llevar a una notable disminución de
Neonatología decide el día 33 indicar fórmula la producción con la consecuencia de necesi-
de leche maternizada 50 ml c/3 hs, además de tar cada vez más fórmula.
lactancia materna a libre demanda.