Page 16 - Revista científica HMVM ::: Hospital General de Agudos "Magdalena V. de Martínez"

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ARTICULO 3

RECONSTRUCCIÓN DE FALANGE PROXIMAL DEL PULGAR:
“USO DE INJERTO ESTRUCTURAL CORTICOESPONJOSO
DE CRESTA ILIACA TALLADO”. REPORTE DE UN CASO

CAROSO, A; HERNÁNDEZ, J; MONDINO, N; VAAMONDE, F; FERRIN, A;
MUGNO, C; RESTREPO, N; LAMBERT, D.

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INTRODUCCIÓN

Los manejos iniciales de las lesiones trau- La bibliografía actual coincide que, en de-
máticas de la mano en el Servicio de Emergen- fectos óseos segmentarios grandes en un dígi-
cias Traumatológicas condicionan la evolución to viable, el uso de un injerto óseo estructural
y pronóstico de las mismas. Un tercio de los ac- es necesario.
cidentes de trabajo son debidos a traumatismos El objetivo de esta presentación es mostrar la
de la mano y el riesgo aumenta cuando se utili- obtención de consolidación ósea en una lesión
zan máquinas o herramientas, alcanzando ellas grave de pulgar usando un injerto estructural
el 4% de los accidentes graves. tallado no vascularizado fijado mediante una
Las heridas graves de los dedos con fre- miniplaca de osteosíntesis como así también
cuencia se asocian con desarrollo de pseu- sus resultados funcionales.
doartrosis, estando esta en íntima relación con
severa conminución, técnicas de osteosíntesis
deficiente e infección. 1

MATERIALES Y MÉTODOS

Paciente masculino de 39 años de edad,
albañil, que ingresa por la guardia traumatoló-
gica con herida grave de pulgar, mano no hábil,
como consecuencia de accidente laboral mien-
tras manipulaba una amoladora.
Examen físico: Herida cortante sangrante
anfractuosa en cara dorso-radial de F1 de pul-
gar con compromiso de piel, aparato extensor
y tejido óseo, acompañada de compromiso del
paquete colateral vasculo-nervioso radial (Img
1).Relleno capilar distal conservado.
Radiografías: Conminución de falange pro-
ximal del pulgar con pérdida ósea segmenta-
ria. Metáfisis proximal y distal indemnes.(Fig.1)

Img 1