Page 42 - Revista científica HMVM ::: Hospital General de Agudos "Magdalena V. de Martínez"

42 REVISTA CIENTÍFICA HMVM - IV

prueba no treponémica reactiva. (Ver fi- • En el neonato que no fue tratado porque
gura Nº3) la sífilis congénita se consideró menos
probable o poco probable, los títulos de
Seguimiento anticuerpos de anticuerpos no treponé-
micos deberían disminuir a los 3 meses
• Todos los neonatos con pruebas reacti- y no ser reactivos a los 6 meses, lo que
vas no treponémicas deben recibir exá- indica que el resultado reactivo fue cau-
menes de seguimiento y pruebas seroló- sado por la transferencia pasiva de anti-
gicas (prueba no treponémica) cada 2-3 cuerpos IgG maternos. A los 6 meses, si
meses hasta que la prueba no sea reacti- la prueba no treponémica no es reactiva,
va. no se necesitan más evaluaciones o tra-
tamientos.

En esta presentación dejamos de lado el escenario N.º 1 que es fácilmente diagnosticable
para enfocarnos en los casos confusos, ya que cualquier mujer, incluso una niña que curso una
sífilis congénita en el periodo neonatal y fue bien tratada, sus títulos treponémicos o no pueden
permanecer positivos toda su vida reproductiva, situación no contagiosa de falsos positivos, y
que promueven tratamientos innecesarios

CASOS CLíNICOS

Se presentan casos clínicos ejemplo de los escenarios más confusos, donde la clasificación
definitiva de certeza como sífilis congénita se hará al finalizar el seguimiento del neonato, fuera
de la ventana de tratamiento oportuno

CASO CLíNICO #1 Serología y tratamiento de la pareja:

Antecedentes Perinatológicos: • No hay datos

• G2 P1 A0 C0 Evaluación del recién nacido

• Número de controles prenatales: 0 • Parto vaginal

• Lesiones genitales compatibles con Lúes • Masculino

• Recibe Ampicilina 200mg periparto • Apgar 9/10, líquido meconial fluid

• VDRL Reactivo 128 UR 9/8/18 • 39 semanas de EG

• HIV NR 9/8/18 Toxo. IgG RF 10/8/18 • Peso 2750 gr Talla 50 cm PC: 31 cm
Toxo. IgM NR 10/8/18 CHAGAS NR
10/8/18 HEPATITIS B NR 10/8/18 Examen físico

Tratamiento de la madre: • Al nacer normal

• No recibe ninguna dosis, embarazo no • Horas de vida presenta dificultad respi-
controlado ratoria, con regular mecánica ventilatoria
se coloca en ARM (5 días)