Page 29 - Revista científica HMVM ::: Hospital General de Agudos "Magdalena V. de Martínez"

REVISTA CIENTÍFICA HMVM 29

Evaluación previa al procedimiento

Se necesita precisar las características del trucción tridimensional, sea con ecografía
anillo valvular y de la raíz aórtica, donde se 3D o con el angioTAC, permite una medición
implantará la prótesis. del perímetro, y así obtener el diámetro prome-
dio mas exacto.
El diámetro del anillo valvular define el ta-
maño de la prótesis. La otra medición reque- Paralelamente, en la evaluación previa al
rida, es la raíz de la aorta, que permite estimar procedimiento, se realiza coronariografía.
el riesgo de obstrucción coronaria y la calidad Esta técnica permite descartar lesiones coro-
de la aposición y fijación de dispositivo. narias y definir la necesidad de angioplastia
previa.
El anillo no es exactamente circular, por lo que
se puede subestimar su diámetro. Su recons-

Características de las prótesis

Por el momento existen dos modelos: Sa- La ubicación exacta de la prótesis es por
pien (expandible con Balón) y Core Valve medio de la ecocardiografía y la radiosco-
(Auto expandibles). Habitualmente, el im- pia.
plante es precedido por la dilatación de la vál-

vula nativa con un balón.

Técnicas de abordaje Accesos utilizados y/o técnicas de implante

El catéter que puede introducirse desde la Vía femoral
ingle del paciente por la arteria femoral o Vía subclavia
por vía transapical (a través de una incisión Transapical
realizada en la punta del ventrículo izquierdo). Vía transaórtica

En caso de no poder acceder por estas vías,
existen dos alternativas: 1) la vía subclavia
2) a través de una incisión transaórtica.

Complicaciones 5 a 10%
3 a 5%
Vasculares < 1%
ACV 0,1 a 6,3%
11,7 a 28%
Obstrucción coronaria 1,4% a 15,7%
IAM 7-18% con balón expandible
30-83% con prótesis auto expandible
Daño Renal Agudo Core Valve 20%
Necesidad de diálisis Sapiens : 5%

Trastornos de conducción (BCRI)

Necesidad de Marcapasos