Page 22 - Revista científica HMVM ::: Hospital General de Agudos "Magdalena V. de Martínez"

22 REVISTA CIENTÍFICA HMVM - IV

Figura 3.

pROTOCOLOS DE TRANSfuSIóN MASIVA Los componentes básicos que debe tener un
PTM son: Saber cuándo y quién debe iniciar
Se recomienda que cada institución tenga el PTM, Notificar comienzo y finalización a
su algoritmo de tratamiento frente al pacien- laboratorio y hemoterapia, Tener un algorit-
te con sangrado masivo, que esté basado en mo para realizar las pruebas de laboratorio
evidencia científica. Este protocolo de transfu- (Hemograma completo, TP, KPTT, Fibrinó-
sión masiva (PTM) requiere participación ac- geno, Gases en sangre, Tromboelastografía
tiva de laboratorio, hemoterapia, enfermería, si se encuentra disponible.) La preparación
el especialista médico a cargo del paciente. y la administración de los PTM. Esto últi-
Debe ser una participación contínua y siempre mo puede basarse en datos de laboratorio
mejorable. específicos de cada paciente o en paque-

tes predeterminados de transfusión (Fig. 3)
Detección de alteraciones en la coagulación
Los PTM han demostrado mayor veloci-
dad de atención, mejoras en la sobrevida Destacamos la importancia del fibrinógeno,
y complicaciones de los pacientes. La des- demostrada en diversos estudios, donde pa-
viación fuera del algoritmo de trabajo ha in- cientes con hemorragias obstétricas y valores
crementado el número de transfusiones y >400 mg/dL no desarrollan hemorragia pos-
la morbimortalidad hasta 3 veces XXIII XXIV . tparto, mientras que cirugías cardíacas y neu-
El British Journal of Anesthesia (BJA) XXVI rológicas tienen mayor índice de sangrado si el
lo recomienda en toda institución que maneje: fibrinógeno es menor a 150/200 mg/dL XXVII XXVIII .

o Servicios de trauma. Al desarrollar un PTM, siempre hay que

tener en cuenta la posibilidad de obser-
o Embarazos de alto riesgo. var y de saber tratar complicaciones rela-
cionadas a la transfusión de componentes
o Cirugías cardíacas. sanguíneos (Reacciones transfusionales,
reacciones inmunológicas, alteraciones hi-
o Servicios de trasplante. droelectrolíticas, Infecciones, Otros -embo-
lismo aéreo, trastornos en la hemostasia-).