Page 19 - Revista científica HMVM ::: Hospital General de Agudos "Magdalena V. de Martínez"

REVISTA CIENTÍFICA HMVM - IV 19

la infusión de noradrenalina (NA) según los requerimiento de drogas vasoactivas, puntaje
parámetros hemodinámicos. Se realizó una la- RASS de -5. Clínicamente se observa regular
parotomía exploradora con hemostasia de una estado general, palidez facial, náuseas, taqui-
úlcera sangrante encontrada en cara posterior cardia, fiebre. Evoluciona favorablemente, con
de la primera porción duodenal. Clasificación títulos en descenso de drogas vasoactivas,
de la úlcera: Forrest 1A. Se presentan los re- sin signos de sangrado activo. Al segundo día
sultados comparativos de tres laboratorios, uno POP se encuentra afebril, se suspende la se-
previo al ingreso a quirófano, otro durante la dación, comienza a responder a órdenes, se
cirugía y otro cerca de la finalización de la mis- extuba satisfactoriamente. Al cuarto día POP
ma. (Tabla 1) se encuentra hemodinámicamente estable, con
buena mecánica respiratoria propia, afebril. Al
El paciente sale de quirófano e ingresa a UTI quinto día POP egresa de UTI.
en asistencia respiratoria mecánica (ARM), con

INTRODuCCIóN y EpIDEMIOLOGíA

Definimos como transfusión masiva a la trans- o Pérdida de una volemia en 24 hs
fusión de grandes volúmenes de productos
sanguíneos en poco tiempo. Las definiciones o >50% vol sanguíneo total en 3 a 4 hs.
más aceptadas en pacientes adultos son X XI XII :
o Soporte transfusional >10% vol sanguí-
o Pérdida de una volemia (7% del peso neo total por minuto XVII .
corporal de un adulto u 8-9% en niños)
en 24 hs XIII XIV XV . Figura 1.

o >50% vol sanguíneo total en 3 a 4 hs .
XVI

o >10 UGR en 24hs.
Introducción y epidemiología
o >4 UGR en 1 h.

o Sangrado mayor de 150 ml por minuto.

La siguiente tabla permite estimar el volumen
sanguíneo total de pacientes adultos. (Tabla 2) Tabla 3.

Vale la pena definir también exanguinación,
como la pérdida inicial del 40% de la volemia,
seguida por una pérdida superior a 250 ml/min.
En esta situación existe riesgo de muerte in-
minente (65/70%). Suele deberse a lesiones
cardiovasculares severas (aorta, cava) o de
visceral sólidas (hígado, bazo). Los pacientes
suelen presentar al ingreso hospitalario acido-
sis e hipotermia (ph <7,15, T° 33/34°C). Si a
Tabla 2. esto le sumamos la coagulopatía, se conforma

En pacientes pediátricos las definiciones va- un cuadro conocido como “tríada letal”, que es
rían levemente, y existen otras tablas para cal- sumamente difícil de revertir (Fig. 1)
cular el volumen sanguíneo total. (Tabla 3)

Introducción y epidemiología