Page 64 - Revista científica HMVM ::: Hospital General de Agudos "Magdalena V. de Martínez"

64 REVISTA CIENTÍFICA HMVM - IV

Electroencefalograma: trazado de sueño or- crenados en todos los campos con aislados mi-
ganizado, ondas lentas bitemporales. croesferocitos policromatofilia ++, indica ácido
fólico 2.5mg/día y complementar estudios de
Laboratorio 24/09/2018: creatinina 0.11 TGO extensión para anemia hemolíticas, Y sugie-
45, TGP 19, Fosfatasa alcalina 894, Bilirrubina ren transfusión de glóbulos rojos desplasmati-
total 6.35, Bilirrubina directa 0.24, Bilirrubina in- zados con Control postransfusión 21/09/2018:
directa 6.11, LDH 902, Na 137, K 5.3, Cl 101, C3 Hemograma: Hb 11.4, hto 33%, leucos: 15000,
131.4, C4 16.2, EAB 7.38/41.90/46/80.5/24.10/- neutros: 39%, linfos: 57%, plaquetas: 448000.
1.10, Hto 30, Hb10.3, VCM 78.28, HCM 27.25,
CHCM 34.81, Leucocitos 6.8, Neutrófilos 30%, Posteriormente comienza con deposiciones
Linfocitos 50%, Monocitos 16%, Eosinófilos desligadas abundantes por 24 hs las cuales no
4%, PLT 315000, reticulocitos 5.42%, glucosa impresionan sanguinolentas. Debido al episo-
80, urea 12. dio de diarrea acuosa con el antecedente de
FROTIS compatible se sugiere diagnóstico
Laboratorio control: 27/09/2018: Hto 27, Hb de SUH. Se solicita coprocultivo, verotoxina
9.4 VCM 78.03 HCM 26.85 CHCM 34.40 Pla- en muestra de MF y anticuerpos. Búsqueda
quetas 363.000. Recuento de reticulocitos 2.58 dirigida de cepas de E coli productoras de
LDH 1590 toxina tipo Shiga 1 y 2, así como la presencia
de estas toxinas en deposiciones a través de
Se interconsulta con Servicio de Neurología técnicas de reacción de polimerasa en cadena
por relato de la madre del momento del ingre- (PCR) o ELISA y adicionalmente por grupo
so refiriendo episodio de hipotonía, se realiza etario descartar SUH atípico por lo que se
Electroencefalograma: trazado de sueño orga- solicitan C3 y C4 los cuales fueron normales,
nizado, ondas lentas bitemporales, control am- descartando dichas entidades clínicas.
bulatorio con neurólogo.
Se interconsulta con servicio de Hematoon-
Se interconsulta con servicio de Hematolo- cología pediátrica de Hospital Posadas, en
gía de Hospital de Tigre quien realiza Exten- donde tras evaluación y manejo plantean como
dido de sangre periférica: anisopoiquilocitosis impresión diagnóstica anemia hemolítica posi-
con doble población, población patológica con blemente esferocitosis.

CONCLuSIóN

Se presenta un caso clínico de anemia hemo- mentando con una revisión del tema. Pese a no
lítica en lactante menor, la cual es una entidad contar con hematología infantil logramos rea-
de difícil diagnóstico por el amplio espectro de lizar las Interconsultas y descartar los demás
diagnósticos diferenciales. Cuyo enfoque ini- diagnósticos diferenciales con los recursos
cial fue el de una ictericia prolongada, comple- disponibles en nuestro Hospital.

REfERENCIAS

1. Ortega JJ. Anemias hemolíticas. An Pediatr Contin. 4. Attie M., Cocca A., Basack N., Schwalb G.,
2004; 2(1): 12-21. Drelichman G., Aversa L. Actualización en
2. Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, et al. eds. Esferocitosis Hereditaria, Unidad de Hematología,
Nelson. Tratado de Pediatría. 18ª ed. Barcelona: Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez.
Elsevier; 2009. 5. H. González García Unidad de Hemato-Oncología
3. Recht M. Overview of hemolytic anemias in chil- Infantil. Hospital Clínico Universitario. Valladolid.
dren. UpToDate v. 19.3. [Actualizado el 3/10/2011; Anemias hemolíticas en la infancia.
consultado el 10/12/2011]. Disponible en: www.
uptodate.com.