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tación que tienen todos los sistemas abiertos. Un mos nuestros diagnósticos y nuestros planes de
ejemplo muy ilustrativo es el del sistema neuromus- tratamiento.
cular generando engramas ante modificaciones en Homeostasis:
la constitución oclusal.
Antes de explicitar los tipos de retroalimentación Todo sistema abierto tendrá una tendencia actua-
posibles invito al lector a tener a mano la situación lizante al equilibrio buscando el cambio más econó-
clínica en la que debe definir si una rehabilitación mico en términos de poder adaptarse al contexto
reestablecerá la oclusión en relación céntrica o dinámico con el que inevitablemente debe interac-
mantendrá la relación oclusal habitual. El criterio tuar, espontáneamente como las pompas de jabón
que debe gobernar esa decisión está íntimamente que al contactarse forman lados rectos hexagona-
relacionado con estas propiedades y con la eva- les que garantizan la optimización del recurso que
luación certera de cuán necesario es proponerle les permite seguir siendo burbuja. Esto es conocido
o no un nuevo equilibrio a ese sistema. como el Teorema del Panal, siendo el Hexágono la
Existen dos tipos de retroalimentaciones posibles, geometría más eficaz para cubrir cualquier espacio
aquellas que tienden a mantener la estabilidad del bidimensional. El gasto energético que buscará el
sistema, es decir que favorecen su homeostasis y sistema será el mínimo indispensable para soste-
no favorecen el cambio. Y aquellas que provocan ner ese equilibrio. Ejemplos odontológicos claros
una pérdida de estabilidad en el sistema generan- son los engramas que realice el sistema neuromus-
do un cambio para poder subsistir. cular, en el caso anteriormente citado será la míni-
Desde esta perspectiva, en una etapa diagnós- ma para lograr un nuevo equilibrio. Es sustancial
tica, lo que hacemos cuando buscamos estudiar comprender que este concepto funciona también
una posición esqueletal repetible (Relación Cén- en el plano vincular con el paciente. Muchas veces
trica) es cuantificar y diagnosticar cuánto camino no son congruentes las expectativas de un pacien-
ha recorrido ese sistema Estogmatognático para te con su tratamiento, con sus posibilidades ener-
poder adaptarse a sus nuevos contextos. El nivel géticas, imaginen el grado de complejidad de lo
de Homeostasis efectiva o no verificable en el es- que estamos exponiendo que eso puede constituir
tado actual nos dará la respuesta de la necesidad, una situación clínica en términos psicológicos, en
la capacidad y el potencial de establecer un nuevo donde el paciente llevando adelante la ceremonia
equilibrio que tendrá ese sistema. Me interesa aquí de la queja, no esté buscando otra cosa que seguir
introducir también el aspecto psicológico con el habitando el problema. Este es un claro ejemplo
que también debemos contar a la hora de eva- de sistema que encuentra el equilibrio en ese lugar
luar la capacidad de cambio o no, que tenga un psicológicamente cómodo: el de la victimización.
paciente. Es fundamental entender que tanto la Para los que somos protesistas es el paciente que
Homeostasis como la transformación son procesos llega recomendado y que ostenta con orgullo un
complementarios para la vida de un sistema. sinfín de prótesis que fracasaron; este paciente es
un sistema en equilibrio con su problema, es decir
Equifinalidad:
que no cuenta probablemente con la cantidad de
Este concepto pone el foco en los procesos in- energía necesaria para lograr un nuevo equilibrio.
teraccionales y cómo fueron llevados a cabo, es Muchas veces nos vemos tentados, las más de las
decir que los resultados no son provocados por las veces de forma inconsciente, a aportar nosotros
condiciones iniciales, sino por la naturaleza de los esa energía con el lógico resultado de frustración
procesos que operan en un sistema. Esos mismos genuina para nosotros y aparente para el paciente,
resultados pueden tener orígenes distintos. En or- dado que orgullosamente nos sumará a la lista de
den de entender la equifinalidad debemos obser- profesionales a los que ha abatido con “lo especial”
var su carácter reversible, así como los mismos de su caso clínico.
estímulos pueden generar distintos efectos, el Conclusiones:
mismo efecto puede ser resultado de distintos En orden de desarrollar la aplicación de la Teoría
estímulos. Esto nos invita a tener una perspectiva general de los Sistemas a nuestra profesión debo
más individual de cada caso, a desestandarizar el concluir en una apreciación de tipo subjetivo, una
ejercicio profesional, así como a ampliar la pers- férrea sospecha de que las situaciones clínicas
pectiva de los escenarios desde donde construi- conflictivas pueden ser prevenidas, o al menos,